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  • (中央社記者陳偉婷台北16日電)肝癌早期發現、治療,存活率高,但診斷工具精細程度不同,可能影響判讀。醫師表示,用核磁共振搭配標靶顯影劑,有助抓出小腫瘤,增加存活機會。 60多歲的張媽媽是C肝患者,長期在醫院追蹤。日前她甲種胎兒蛋白指數(AFP)偏高,一直很煩惱,擔心是不是有肝癌或肝硬化。後來到成大檢查,找到1顆1公分的腫瘤。 衛生福利部雙和醫院消化內科主治醫師吳立偉表示,無論哪一種影像檢查,肝腫瘤愈小愈難偵測出來。以早期肝癌為例,精準度較高的電腦斷層攝影(CT)和核磁共振(MRI)相較,1到2公分的肝腫瘤,CT準確度只有6成;MRI的準確度為8到9成。 吳立偉說,若為1公分以下的肝腫瘤,CT的準確度只有1成;MRI的準確度為3到7成新北二胎房貸,這是因為CT檢查容易受到病人呼吸的影響而失去精準度,另外,對於脂肪肝或肝硬化合併假性腫瘤,鑑別力也不如MRI。 顯影劑也會影響判讀結果,吳立偉說,傳統顯影劑可能看不到小於2公分的腫瘤,若MRI再加上肝臟標靶顯影劑,這種新型的顯影劑打進去後,有癌細胞的肝臟部分無法吸收,就會呈現暗色,更能找到有問題的部位。 吳立偉表示,他曾接受外院患者拿著既有的檢查資料來看診,重做精細檢查後,10個人中有3人腫瘤顆數臺北市文山區身分證借款都明顯增加,其中一人本來只有1顆,進一步檢查竟發現6顆。 他說,顆數發現愈多對治療愈有利,可一併處理,不用等到腫瘤長到一定程度才發現、治療,也可以減少病人反覆開刀處理的痛苦。 成功大學附設醫院胃腸肝膽科主治醫師邱彥程表示,台灣每年新增1萬多名肝癌新增病例,且B、C肝帶原者多,不少患者輕忽檢查,拖到有肝硬化才處理,但肝硬化使肝臟凹凸不平,超音波及一般MRI較難看出肝腫瘤病灶,常常發現肝癌時都已經是中晚期。 邱彥程說,目前醫界大都使用射頻灼燒術做為早期肝癌治療方式,但射頻灼燒消融肝腫瘤的術前影像檢查會影響手術成敗。消融範圍如果太大,容易傷害肝周邊的器官及組織;範圍太小,又容易因為消融不乾淨而造成肝腫瘤復發。 他說,肝腫瘤旁也常有衛星結節,因衛星結節沒有血管,超音波無法照出。消融範圍大小差距約0.5至1公分,0.5公分就能決定治療成敗,適當的消融範圍可以減少腫瘤局部復發。 不過,吳立偉提醒,使用肝臟標靶顯影劑時還是要注意噁心、頭痛、感覺熱與頭暈副作用,尤其曾經對顯影劑有不良反應、具過敏傾向或腎功能不良的病患,應仔細與醫師討論評估使用風險。1051116

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    中國時報【報導林哲良 圖片提供Tiffan走廊y】

    年底將至,台灣依舊閃耀鑽芒,Tifffany以婚嫁、高級珠寶與腕表的亮眼表現逆勢成長,讓藍盒子魅力發威,即日起登場的年度頂級珠寶展「The House of Tiffany」,總價約20億的逾200件珠寶作品中,已有數十件早被VIP預定,Tiffany賦予貴氣珠寶更多的浪漫。

    據悉,Tiffany自年中過後,業績逆轉勝,不僅7、10月都呈現2位數宜蘭借錢成長,腕表更是翻倍,其中,1克拉婚戒、鉑金等貴金屬珠寶與CT60腕表等都苗栗支票借款助攻為品牌創下佳績,也讓頂級珠寶展更添話題。

    Tiffany設計總監Francesca Amfitheatrof這次承先啟後,延續簡約風格,又大膽破格,將Tiffany Prism稜鏡系列與Tiffany Ribbons緞帶系列重新注入新生,自品牌首任設計總監Louis Comfort Tiffany為靈感的Prism稜鏡系列,藉沙弗萊石、錳鋁榴石、藍寶石等彩寶搭配鑽石、珍珠,在圓形輪廓戒指、鍊墜上,以漸層方式排列,讓光芒更有溫度與生命力。

    由逾8000萬元的鎮展之寶3.03克拉濃彩綠鑽戒指、DIF等級的The Tiffany Setting 6.01克拉六爪鑲嵌飾鋪鑲鑽戒,以及鑽石、彩寶蝴蝶、蜻蜓胸針,同樣沒缺席;Tiffany Masterpieces腕表則納Art Deco與Cocktail兩系列,Art Deco系列藉各色寶石鑲嵌創造的幾何圖樣,Cocktail系列則以1920年代的鍊飾腕表成就圓潤腕表輪廓,讓復古女伶風格瀰漫。

    ■2016 The House of Tiffany展訊屏東當舖

    ★11月個人貸款率利試算2015銀行房屋貸款率利比較19日於Tiffany信義微風專門店

    ★11月20日至11月21日 於Tiffany台中大遠百專門店

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    前賽揚巨投「貸款利息神之左手」Johan Santana(桑塔納)還沒放棄大聯盟夢,37歲的他預計將會參加委內瑞拉冬季聯盟,期望能在明年春訓前獲得美職球團青睞,先簽下一紙小聯盟合約以尋求回到大聯盟的一線希望。

    Santana在2004、2006年兩度奪下賽揚獎,2004年Santana以265次三振打破雙城隊史苗栗貸款紀錄,2006年Santana拿下19勝、防禦率2.77、三振245次勇奪投手三冠王,並在賽揚票選中擊敗王建民、2度榮獲投手最高榮譽。

    可惜2010年開始Santana受到傷勢困擾,肩膀2度動刀,投球威力、球速都已不復當年。Santana最後一次在大聯盟出賽已經是2012年,該年球季Santana還曾以134球面對紅雀隊投出無安打比賽,一度讓未滿20借錢人期待Santana能就此東山再起,可惜該場比賽後Santana馬上出現傷勢,之後就沒有再出現在大聯盟賽場上。

    2014、2015年球季Santana分別與金鶯隊、藍鳥隊簽下小聯盟合約,可惜最終都遭到釋出,之後都沒有再受到其他球團的青睞,因此Santana決定參加委內瑞拉冬二胎車貸銀行季聯盟,期望能再度受到美職球團青睞回到美職體系當中、再次尋求東山再起的機會。

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